Anemia (အနီးမီးယား) ေခၚ ဒုကၡသည္ ေရာဂါတမ်ဳိး

Dr. တင့္ေဆြ

ဒုကၡ သည္ကို (ရျဖဴဂ်ီ) လို႔ေျပာရင္ ပိုနားလည္ ၾကတယ္။ အိႏၵိယကို ေရာက္ေနတဲ့ ကုိယ့္ ႏိုင္ငံသူ ႏိုင္ငံသား ေတြဟာ ဗမာ မဟုတ္သူက အမ်ားၾကီး မ်ားလို႔ စကား အသံုးအႏႈန္း ကို အေတာ္ေရြး ရပါတယ္။ ဗမာ စကားကို ခ်-ေလွ်ာ့ ေျပာမွ အႏိုင္ႏိုင္။ တင္စား ခ်က္တို႔ ဥပမာ-ဥပစာေတြ မပါေလနဲ႔။ ကေလး မီးဖြား တာဆိုရင္ “သားဦးလား” လို႔ ေမးတာ မ်ဳိးကို နားမလည္ တတ္ၾကဘူး။ ဒါ့ေၾကာင့္ ခပ္လြယ္လြယ္ ဗမာ စကားနဲ႔ ခပ္ရွင္းရွင္း အဂၤလိပ္ စကား ေပးစားၿပီး ေျပာရတယ္။ “အရင္က Malaria ျဖစ္ဘူးလား”။ “ဒီေန႔ Bathroom ဘယ္ႏွစ္ ခါသြားလဲ”။

ယမုန္နာေဆးခန္းကို (ရျဖဴဂ်ီ) ေဆးခန္းလို႔ ေခၚၾကတယ္။ ကိုယ့္လူမ်ဳိးေတြကို ဒုကၡေရာက္ေနသူေတြလို႔ မေျပာခ်င္တာနဲ႔ (ကြန္ျမဴနတီ) ေဆးခန္းလို႔ နာမည္တပ္ပါတယ္။ အေခၚက ဘယ္လိုေခၚေခၚ ဗမာျပည္က (ရျဖဴဂ်ီ)ေတြဟာ တကယ့္ ဒုကၡေရာက္သူေတြပါ။ ဒီေတာ့ သူတို႔အဖို႔ က်န္းမာေရးဆိုတာ ျဖစ္ခါမွျဖစ္ေရာ စားစရာ၊ ေနစရာ၊ ဝတ္စရာေတြၿပီးမွ စဥ္းစားရတဲ့ကိစၥ ျဖစ္ေနရတယ္။

ေဆးခန္းလာ လူနာေတြထဲမွာ ၆၀ ရာခုိင္ႏႈန္းေက်ာ္က အမ်ဳိးသမီးေတြျဖစ္ၿပီး၊ ကေလးမီးဖြားသူ ဦးေရကလည္း ရာေက်ာ္သြားၿပီ။ ကိုယ္ဝန္လာအပ္တဲ့ အမ်ဳိးသမီး အမ်ားစုဟာ အသားအေရ ျဖဴဖတ္ျဖဴေရာ္ေတြ မ်ားတယ္။ တကယ္ေတာ့ ကိုယ္ဝန္မေဆာင္သူေတြနဲ႔ ကေလးေတြပါ၊ က်ား-မ မေရြး၊ ေတြ႔ေနရလို႔ ေသြးအားနည္းေရာဂါ အေၾကာင္းေလး ေရးပါရေစ။

လူတိုင္း အသက္ရႉေနၾကရတယ္။ ရႉသြင္းလိုက္တဲ့ေလထဲက ေအာက္စီဂ်င္ကိုသံုးၿပီး ေသြးကို သန္႔ေအာင္လုပ္ေပးဖို႔ပါ။ ေသြးထဲမွာ ေသြးနီဥရွိတယ္။ ေသြးနီဥမွာ ေအာက္စီဂ်င္ကို အသံုးခ်ႏိုင္တဲ့ (ဟီမိုဂလိုဘင္) ဆိုတာက သံဓာတ္နဲ႔ လုပ္ရတာ။ ဒါ့ေၾကာင့္ သံဓာတ္နည္းတာကို ေသြးအားနည္းတယ္လို႔ ေယဘုယ်ေခၚတယ္။ ေသြးစစ္ရင္ “HB (ဟီမိုဂလိုဘင္) နည္းေနသည္” လို႔ အေျဖ ထြက္မယ္။ ပံုမွန္ဆိုရင္ အမ်ဳိးသမီးေတြမွာ ၁၁ မွ ၁၂ နဲ႔ ေယာက္်ားေတြမွာ ၁၃ မွ ၁၄ g/dl ရွိရပါတယ္။

ေသြးအားနည္းေရာဂါက တမ်ဳိးမက ရွိတာ။ ရက္တိုနဲ႔ နာတာရွည္။ နည္းနည္းဆိုးတာနဲ႔ မ်ားမ်ားဆိုးတာ။ ျဖစ္ရင္ မ်က္ခြံ၊ ႏႈတ္ခမ္း၊ အသားအေရ အေရာင္ျဖဴေလ်ာ့ေနမယ္၊ ေမာလြယ္မယ္၊ အသက္ရႉမဝ၊ ႏွလံုးခုန္မမွန္၊ ရင္ဘတ္နာ၊ ေခါင္းမူး၊ ေျခလက္ေအးစက္၊ ေခါင္းကိုက္။

လစဥ္ ရာသီေသြးဆင္းေနရတာကိုက ေသြးအားနည္းေစတယ္။ ေနာက္ၿပီး ကိုယ္ဝန္ရွိတာတို႔၊ မစားႏိုင္လို႔-မစားတတ္လို႔ အစားအစာ ေရြးလြန္းလို႔၊ အရက္ ၾကာၾကာေသာက္သူေတြ၊ အူေရာဂါတမ်ဳိးရွိသူ၊ အူကို အရွည္ၾကီး ျဖတ္ပစ္ရသူ၊ နာတာရွည္ ေက်ာက္ကပ္၊ အသည္း၊ ကင္ဆာ ေရာဂါေတြရွိသူ၊ ဓာတုအဆိပ္မိသူေတြဟာ ေသြးအားနည္းေရာဂါ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ (ရူမတြိဳက္) အဆစ္နာေရာဂါ၊ AIDS ေတြေၾကာင့္လည္း ေသြးအားနည္းႏိုင္ေသးတယ္။

အမ်ားဆံုးကေတာ့ သံဓာတ္နည္း ေသြးအားနည္းေရာဂါ ျဖစ္တယ္။ ျဖစ္ရင္ သံဓာတ္ပါတဲ့ အစားအစာေတြ ေရြးစားရပါမယ္။ အစားအမ်ိဳးအစားေတြကို ခ်င့္ခ်ိန္သိေအာင္ သံဓာတ္ပါတဲ့ ကိန္းဂဏန္းေတြနဲ႔ တြဲမွတ္ႏိုင္ပါတယ္။ အသည္း (၇၀)၊ ပဲပုတ္ (၅၀)၊ တျခားပဲ (၂၀-၂၅)၊ တိုဖူး (၂၀)၊ ဟင္းႏုႏြယ္ (၂၀)၊ အမဲသား (၁၀-၂၀)၊ ၾကက္သား (၆)၊ ေပါင္မုန္႔ (၆)၊ ဝက္သား (၄)။ စပ္မိလို႔ ေရးရဦးမယ္။ က်ေနာ္တို႔ ေဒလီစေရာက္ခ်ိန္က အမဲသားေစ်းက ၁ ေကဂ်ီ (ကီလိုဂရမ္) မွ ႐ူပီး ၁၈-၂၀။ အခု ၁၂၀ ေပးေနရတယ္။ ေတာ္ေသးတာက အသည္းက ေစ်းနည္းနည္းသက္သာလို႔။

ျမန္မာျပည္မွာတုန္းက မစားဘူးဘဲ၊ ခ်င္းအမ်ဳိးသားေတြနဲ႔ေတြ႔မွ စားဘူးတဲ့ ေဘာက္ရြက္ဆိုတာလည္း သံဓာတ္ပါမယ္။ ကန္စြန္းရြက္ကို အိႏၵိယႏုိင္ငံသားေတြ မစားတတ္ဘူး။ အရင္က ခ်င္းအမ်ဳိးသား ကပူး (ဦးေလး) တေယာက္ ရွာေဖြခူးၿပီး၊ အိမ္တိုင္ယာေရာက္ လိုက္ေရာင္းလို႔ ေက်းဇူးတင္ရတယ္။ သူလည္း ေက်းဇူးတန္ခိုးနဲ႔ တတိယတိုင္းျပည္ (ဂိုး) သြားၿပီ။ ေတာ္ပါေသးရဲ႕၊ အခုေတာ့ အိႏၵိယညေစ်းတန္းေတြမွာ ကန္စြန္းရြက္ကို ေအာ္ေရာင္းေနၿပီ။

ေသြးအားေကာင္းေစတဲ့ ေဆးေတြကို ေဆးကုမၸဏီေတြက အမ်ဳိးမ်ဳိး ထုတ္တယ္။ Iron တမ်ဳိးထဲအျပင္ Folic acid နဲ႔တြဲ၊ Vitamin B, C ပါ ေရာထားတာလည္း ရွိတယ္။ (ျမန္မာျပည္မွာ ျဖဴရာမင္ ဘီစီ)။ ပံုမွန္ေသြးအားနည္းေနတဲ့ အမ်ဳိးသမီးတေယာက္ကို သံဓာတ္ပါ စားေဆး ၃ လၾကာ ေပးသင့္တယ္။ အခ်ိန္ကာလ ၾကာၾကာေသာက္ရမွာမို႔ ေစ်းခ်ဳိတာ ရွာဝယ္ပါေလ။ ျမန္မာျပည္မွာတုန္းကေတာ့ UNICEF ကေန အလကားေဝတာကို ထုတ္ေရာင္းလို႔ ေဆးလံုး ၁၀၀၀ ဗူးကို ၁၀ က်ပ္ မေပးရဘူး။

သံဓာတ္ေဆးဆိုေတာ့ သံေခ်းနံ႔ရလို႔ မၾကိဳက္သူေတြအတြက္ အေပၚကသၾကားအုပ္ေဆး ထုတ္တယ္။ ေဆး မမ်ဳိတတ္သူေတြအတြက္ ေဆးအရည္ထုတ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္လာအပ္တဲ့ သားဦး မိန္းကေလးတေယာက္ အေတာ္ ေသြးအားနည္းေနလို႔ ေဆးခန္းကို တခါလာရင္ ေဆး ၁ ပတ္စာ ေပးပါတယ္။ အရပ္စကား ျပန္ၾကားမွ အနံ႔မၾကိဳက္လို႔ ေဆးမေသာက္ဘူးဆုိတာ သိရတယ္။ ဒါနဲ႔ ေနာက္တခါလာေတာ့ မသိခ်င္ေယာင္ေဆာင္ၿပီး၊ ထိုးေဆး အဝယ္ခိုင္းၿပီး ထိုးေပးတယ္။ အဲဒါလည္း သိပ္အဆင္မေျပပါဘူး။ ေဆးထိုးတာကလည္း နာလို႔တဲ့၊ ၂ ခါပဲ လာထိုးတယ္။ သူေမြးရင္ အေတာ္ ဂ႐ုစိုက္ရလိမ့္မယ္လို႔ ဆရာမေတြကို မွာထားရတယ္။

သံဓာတ္က ဝမ္းခ်ဳပ္တတ္လို႔ ဝမ္းလြယ္ေအာင္ သေဘၤာသီး၊ မန္က်ည္းမွည့္၊ ကန္စြန္းရြက္ စတာေတြကိုပါ စားသင့္တယ္။ ျမန္မာဘယေဆးေတြကလည္း အသံုးဝင္လွပါတယ္။

သံဓာတ္အျပင္ ေဖာလစ္အက္စစ္ (Folic acid) နည္းတဲ့ ေသြးအားနည္းေရာဂါဆိုတာ ရွိတယ္။ သာမန္အခ်ိန္မွာ 400 mcg ၊ ႏို႔တိုက္ေနရင္ 500 ၊ ကိုယ္ဝန္ရွိရင္ 600 ေန႔စဥ္ လိုအပ္ပါတယ္။ Folic acid ပါတဲ့ အစာေတြကေတာ့ ပဲအမ်ဳိးမ်ဳိး၊ လိေမၼာ္သီး၊ နာနတ္သီး၊ ခရမ္းခ်ဥ္သီး၊ သေဘၤာသီး၊ စပ်စ္သီး၊ ပဲႏို႔၊ ဟင္းႏုႏြယ္၊ မုန္ညင္း၊ မုန္လာအမ်ဳိးမ်ဳိး၊ အာလူး၊ ၾကက္သြန္နီပင္ စတဲ့ အသီးအရြက္စိမ္းေတြ၊ ေနၾကာေစ့၊ ေျမပဲ၊ အေစ့အဆံေတြ၊ အသည္း-အျမစ္၊ ေျပာင္း-ေျပာင္းဖူးထြက္ အစာေတြ၊ ေပါင္မုန္႔၊ ဂ်ဳံမႈန္႔၊ ေခါက္ဆြဲနဲ႔ ဆန္ေတြ ျဖစ္တယ္။

Folic acid ဟာ Spina bifida စတဲ့ ေမြးရာပါ ဦးေႏွာက္-အာ႐ံုေၾကာေရာဂါေတြကို ကာကြယ္ႏိုင္ပါေသးတယ္။ Spina bifida ဆိုတာ (ရျဖဴဂ်ီ) ထဲက ရခိုင္-ဗမာ ကေလးတေယာက္မွာ ျဖစ္တာ။ ခြဲစိတ္ကုေပးႏိုင္လို႔ အေတာ္အေျခအေန ေကာင္းတယ္။ ကိုယ့္တိုင္းျပည္မွာဆို သနားပါတယ္ပဲ ေျပာႏိုင္ၾကမွာ။ အခု ပိုကံေကာင္းတယ္ ေျပာရမယ္။ တတိယ ႏိုင္ငံေရာက္ၿပီး အေတာ္တိုးတက္ေနၿပီတဲ့။

ေနာက္တမ်ဳိးက ဗီတာမင္ ဘီ-၁၂ နည္းတဲ့ ေသြးအားနည္းေရာဂါ။ တေန႔ကို 7 mcg လိုအပ္ပါတယ္။ နည္းေနရင္ Vitamin 12 ထိုးေပးရမယ္။ B-12 ဟာ ေသြးအတြက္သာမက အာ႐ံုေၾကာအတြက္လည္း အသံုးဝင္တယ္။ ဗီတာမင္ ဘီ ၁၂ မ်ားတဲ့ အစားအစာေတြကေတာ့ ခ႐ု၊ အသည္း၊ ေကာက္ႏွံေတြ၊ ငါး၊ အမဲသား၊ ဒိန္ခ်ဥ္၊ ႏြားႏို႔၊ ဥ၊ ၾကက္သားတို႔ပါ။

ဆရာဝန္ေပါက္စေတြကို ဝါရင့္ေတြက သင္ေပးသလို လူနာေတြက ဆရာဝန္ကို သင္ေပးတာလည္း ရွိတယ္။ ေဆးထိုးတဲ့အခါ ဗီတာမင္ - ဘီ ထိုးရင္ နာတယ္။ ဘီ ၁၂ ကို ထိုးရင္ မနာဘူး။ တခ်ဳိ႕လူနာက ေဆးထိုးတာ မနာမွ ဒီဆရာဝန္ လက္ေကာင္းတယ္လို႔ သတ္မွတ္တယ္၊ တခ်ဳိ႕က် “ေဆးက နာလည္းမနာဘူး၊ စြမ္းပံုမရဘူး” လို႔ ေျပာသူလည္း ရွိတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ (ဂ်ီပီ) ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းဖြင့္ရင္၊ ေကာင္းခ်င္ရင္ လူနာ့အထာ သိဖို႔လိုတယ္။

(႐ိုးတြင္းျခင္ဆီ) မေကာင္းသူေတြမွာ Aplastic anemia နဲ႔ (လူကီးမီးယား) ေသြးအားနည္းေရာဂါ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေသြးသြင္းေပးရတာတို႔ ႐ိုးတြင္းျခင္ဆီ အစားထိုးေပးတာတို႔ လုပ္ေပးရတယ္။ ဆိုးဝါးတဲ့ ေရာဂါေတြျဖစ္လို႔ ဝတၳဳေတြ၊ ႐ုပ္ရွင္ေတြမွာ ဇာတ္လိုက္ကို ဒီေရာဂါရွိတယ္လုပ္ၿပီး ဇာတ္နာေအာင္ လုပ္တတ္တယ္။ ႐ုပ္ရွင္မင္းသမီး Valerie French တို႔၊ ေဇာ႐ိုး ဇာတ္ကားေတြ ႐ိုက္ခဲ့တဲ့ မင္းသား John Carroll တို႔ဟာ တကယ္ပဲ လူကီးမီးယားနဲ႔ ေသသြားၾကရတယ္။

ေသြးအားနည္းတာကို အိပ္ေပါက္နဲ႔ ဖားေကာက္သလို မျဖစ္ေအာင္ အေၾကာင္းရင္းကိုပါ ကုေပးရပါမယ္။ လိပ္ေခါင္းက ေသြးယိုတာ၊ ရာသီဆင္းမ်ားတာ၊ သြားဖံုး-ႏွာေခါင္းက ေသြးယိုတာေတြ ေျပာတာပါ။ အစာလမ္းကေန မသိမသာ ေသြးယိုဖန္မ်ားၿပီး၊ ရက္ေတြ၊ လေတြၾကာမွ ေသြးအား အလြန္နည္းေနတာမ်ဳိး ျဖစ္တတ္တယ္။ ဝမ္းသြားတဲ့အထဲ ပါတဲ့ေသြးကို မ်က္စိနဲ႔ မျမင္ႏိုင္လို႔ ဝမ္းစစ္မွ ေတြ႔ႏိုင္တယ္။ ဒုကၡသည္ေတြၾကား ငွက္ဖ်ားေၾကာင့္ ေသြးအားနည္းသူေတြ မနည္းမေနာ ရွိတယ္။

ေသြးအားနည္းတာနဲ႔ ေသြးဖိအား (Blood Pressure - BP) က်တာ မတူဘူး။ အခုခ်က္ခ်င္းၾကီး ေသြးယုိ-ေသြးဆင္းသူကို BP တိုင္းရင္ေတာ့ နည္းေနတာကို ေတြ႔ရေပမယ့္ ရက္ၾကာၾကာ ေသြးအားနည္းေနသူေတြက BP ပံုမွန္ ျဖစ္ေနမယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ BP ေကာင္းေပမယ့္ ေသြးအားနည္းေနႏိုင္တယ္။

ေသြးသြင္းတာဟာ အေရးေပၚနဲ႔ ဆိုးဝါးတဲ့ ေသြးအားနည္း ေရာဂါေတြအတြက္ အသက္ကို ကယ္ႏိုင္တယ္။ ေသြးနီဥဆိုတာ ရက္ ၉၀-၁၂၀ သာ အသက္ရွည္ၿပီး အသစ္ထပ္ထပ္လဲေနၾကတာ။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေသြးလႉရွင္တေယာက္ဟာ ရက္ ၁၂၀ ဒါမွမဟုတ္ ၄ လတခါ (ေသြးလႉဘဏ္က လက္ခံရင္) စိတ္ခ်လက္ခ် လႉႏိုင္ပါတယ္။

ေသြးအားနည္းေရာဂါကို ပညာေတာ့ ေပးႏိုင္ပါရဲ႕။ (ရျဖဴဂ်ီ) ေတြက အာဟာရလည္း စံုေအာင္မစားႏိုင္၊ ေဆးကိုလည္း အျပင္က မဝယ္ႏိုင္။ ေဆးခန္းကေနလည္း တခါလာမွ ၂ ရက္စာကေန ၅ ရက္စာထက္ ပိုမေပးႏိုင္ဘူး။ (ရျဖဴဂ်ီ) ေတြ စားႏိုင္-ေသာက္ႏိုင္-ဝယ္ႏိုင္တဲ့ ဘဝကို ျမန္ျမန္ၾကီး ေရာက္ၾကပါေစ။